15 DECEMBER 1949
459
strekkingen uit sociale verzekeringen, aangevuld door uitkeringen van
philantropische of sociale diensten. Als evenwel door de C.B.-arts of de
behandelend geneesheer aan de patiënt medegedeeld wordt dat hij zijn
werk geheel of gedeeltelijk kan hervatten, dan gaat de genezen patiënt
zich inderdaad als een uitgestotene voelen. De zorg en de hulp van derden
zijn, zo meent men, overbodig geworden; hij staat alleen; bij elke poging
tot werkhervatting wordt onmiddellijk een barrière opgericht zodra blijkt
dat hij deze ziekte heeft doorgemaakt; hij voelt zich nog meer verlaten
en ik zou haast zeggen meer geschuwd, dan iemand die met de rechter
in aanraking kwam. Deze barrière blijft meestal enkele jaren gehandhaafd,
de duur is mede afhankelijk van het sociaal-medisch inzicht van de
adviserend medicus bij de instellingen of bedrijven.
De financiële gevolgen van de tuberculose dienen tot zekere hoogte
onder de sociale gerekend te worden. Ik ben er van overtuigd, dat de
uiteenrafeling van de kosten niet volledig kan zijn, ook niet geheel nauw
keurig; op een bedrag van vele tienduizenden is dit ook niet mogelijk.
Ik ga hier uit van de kosten voor de gemeenschap Breda en wil deze
becijferen voor het jaar 1948.
1) Volgens het C.B. te Breda, waren er voor deze gemeente ongeveer
30.000 verpleegdagen en dit alleen nog maar voor de medische indicaties
in sanatoria en ziekenhuizen (loco-sanatoria); berekend naar een verpleeg-
prijs van 6.25 per dag, dus een bedrag van200.000.
2) Observaties en niet-medische indicaties (waaraan de gemeente Breda
via de G.G.D. alleen reeds 25.000.betaalt)50.000.
3) Uitbetalingen volgens de sociale verzekeringswetten bedroegen naar
opgaven van de Raad van Arbeid: 1) 78 personen met invaliditeitsrente
(die met inbegrip van gezinstoelage gemiddeld ƒ284.— per jaar bedraagt);
2) 32 nieuwe gevallen met uitkeringen volgens de Ziektewet, berekend
naar een gemiddeld dagloon van ƒ4.3) Uitkeringen in de vorm van
ziekengeld aan dié personen die niet onder de bepalingen der Ziektewet
vallen, doch voor wie afzonderlijke regelingen gelden, zoals b.v. personeel
verbonden aan de spoorwegen, onderwijs, publiekrechtelijke diensten.
Totaal bedrag van groep 375.000.—
4) Thoraxfoto's, streptomycine, P.A.S. en reisvergoedingen naar C.B.
en ziekeninrichtingen50.000.
5) Gezinshulp en Maatschappelijk Hulpbetoon 25.000.
6) Onkosten die momenteel reeds gemaakt worden bij de tuber
culosebestrijding (zo b.v. zijn de kosten van het C.B. te Breda
ƒ65.000.-) ƒ100.000.—
Als wij deze cijfers optellen en daarbij de laatste groep (6) buiten
rekening laten, omdat het bedrag van de reeds bestaande bestrijdingskosten
voorlopig zeker niet verminderd mag worden, dan zien wij dat een totaal
som van ƒ400.000.'in één jaar tijds op de gemeenschap Breda drukte
tengevolge van de tuberculose. En dan zijn bij deze cijfers nog niet inbe
grepen de kosten tengevolge van chirurgische tuberculose, meningitiden en
andere tuberculeuze aandoeningen. Ik durf dan ook wel beweren, dat deze
bedragen aan de lage kant gehouden zijn, zodat dit bedrag zeker als
uitgangspunt kan dienen bij een straks op te stellen kostenberekening.
Als vierde van de gevolgen van de tuberculose moeten wij noemen de
besmetting van nieuwe individuen in een gemeenschap. Niemand krijgt
tuberculose als hij niet door een persoon die lijdend is aan een open
vorm van tuberculose besmet wordt. Wij verstaan dan onder open t.b.c.
dié gevallen van t.b.c. waarbij de patiënt tuberkelbacillen in de buiten
wereld brengt; als besmettingsweg is verreweg de belangrijkste die langs
het ademhalingssysteem.
Als nu een tuberkelbacil, door alle barrières heen, er in slaagt in de
long van een nog niet besmet individu te komen, reageert dit met de
