■SÖS-,
gemeente Breda
VERZOEK OM INFORMATIE
Aan: het college van burgemeester
en wethouders van
BREDA
Ondergetekende
naam:
adres:
woonplaats: tel.:
verzoekt informatie over
Hij/zij ontvangt de gevraagde informatie gaarne in de vorm van:
0 kopie of letterlijke inhoud van:
0 ter plaatse inzien
0 uittreksel of samenvatting
0 mondelinge inlichtingen
Breda 19
(handtekening)
