5
de Ziekenfondswet van toepassing ware geweest indien de in dat artikel bedoelde
loongrens niet was overschreden") of zelfstandige "dat een zelfstandig beroep
of bedrijf uitoefent"), een afzonderlijke (hogere) nominale premie wordt
vastgesteld.
Het betreft hier geen verplicht gezinslidmaatschap; betrokkene wordt namelijk
niet (meer) als gezinslid aangemerkt, indien hij dit niet wenst en dit
schriftelijk aan het Instituut te kennen wordt gegeven, (zie artikel 10, lid
3).
Onderhavige categorieën van personen worden op basis van de huidige IZA-
regelingen uitgesloten van het gezinslidmaatschap (en moeten derhalve hun heil
zoeken op de particuliere ziektekostenverzekeringsmarktAls argument hiervoor
gold in het verleden dat deze personen wèl een eigen inkomen genoten, terwijl
zij op basis van de toenmalige IZA-regeling niet afzonderlijk premieplichtig
waren, met andere woorden dat zij wel de lusten, maar niet de lasten van de
ziektekostenvoorziening hadden.
Aangezien de IZA's echter met ingang van 1 januari 1989 een nominale premie
per verzekerde hebben ingevoerd en er derhalve sindsdien voor echtgenoten en
relatiepartners geen premievrij gezinslidmaatschap meer bestaat, zijn de destijds
gehanteerde argumenten niet meer valide.
Alhoewel de nominale premie per 1 januari 1992 gestegen is, is het nominale
premiebedrag te laag om de kosten van de onderhavige groep te dekken. Om te
voorkomen dat er, ten gevolge van de toelating van de onderhavige groep met
twee inkomens, een te groot beroep op de solidariteit van ongehuwden en
gehuwden/samenwonenden met één inkomen gedaan wordt, is geregeld dat voor deze
groep gezinsleden een afzonderlijke (hogere) nominale premie wordt vastgesteld
(zie artikel 10, lid 2).
Met de in artikel 10, leden 2 en 3 neergelegde constructie wordt enerzijds vanuit
het oogpunt van klantvriendelijkheid tegemoetgekomen aan de - herhaalde malen
geuite - wens van veel IZA-deelnemers om hun gezin bij één instelling te
verzekeren, en wordt anderzijds - door het vaststellen van een afzonderlijke
nominale premie - voorkomen dat een te groot beroep op de solidariteit van andere
IZA-deelnemers wordt gedaan.
Gezien tegen de achtergrond van het naderende nieuwe stelsel van financiering
van de gezondheidszorg, waarin de verzekerde vrijheid van keuze krijgt bij welke
zorgverzekeraar hij zich wil verzekeren en waarin dan opererende zorgverzekeraars
zich aan een bepaalde acceptatieplicht gebonden zullen weten, is het huidige
voorstel te meer van belang in verband met het creëren van een voldoende groot
draagvlak.
Rechten en verplichtingen der deelnemers (artikel 12)
Artikel 12. lid 3
Het is geenszins de bedoeling de huidige praktijk ten aanzien van het 'Centraal
Overleg' te wijzigen, maar de ontwikkelingen op het gebied van het overlegstelsel,
alsmede de deelname van de provincie Limburg maken het op dit moment onmogelijk
het begrip eenduidig te benoemen. Bovendien komt het begrip 'centraal overleg'
nu in een ander daglicht te staan vanwege het landelijke karakter van de IZAN-
regeling.
