Aanvraagformulier vaststelling subsidie
Behorend bij artikel 10 Subsidieverordening Bodemsanering Bedrijfsterreinen
Dit formulier "vaststelling subsidie" maakt onderdeel uit van artikel 10 van de
Subsidieverordening Bodemsanering Bedrijfsterreinen. Dit formulier dient geheel en naar
waarheid ingevuld en ondertekend te worden en samen met de gevraagde bijlagen ingeleverd
te worden bij het bevoegd gezag. Formulieren die niet volledig zijn ingevuld of niet zijn
ondertekend, worden niet in behandeling genomen.
Dit formulier vaststelling subsidie omvat 3 onderdelen, te weten:
A. Vragen omtrent de sanering en de saneringskosten;
B. Verklaring milieukundig begeleider en directievoerder;
C. Accountantsverklaring verantwoording;
Deze vaststelling van de subsidie omvat:
1. Ingevulde en geparafeerde vragenlijst A;
2. Ingevulde en ondertekende verklaring van milieukundig begeleider en directievoerder (B);
3. Ingevulde en ondertekende accountantsverklaring verantwoording (C);
4. Bijlagen:<aantal vermelden>
Aldus naar waarheid ingevuld en ondertekend te
Aanvrager:
Eigenaar/erfpachter:
Op<datum>
.<plaats>
