Gemeente Breda
Raadsvoorstel
Registratienr: 44732]
Argumenten
Met de invoering van de Tijdelijke wet op de ambulancezorg (Twaz) is ambulancezorg geen publieke taak
meer en is feitelijk de wettelijke grondslag voor de instandhouding van de GR RAV komen te vervallen.
De GR RAV is niet langer gebaseerd op bijdragen van deelnemende gemeenten, maar met de komst van
de Twaz maakt de RAV prestatieafspraken met de zorgverzekeraar(s). De minister van VWS houdt
toezicht op de uitvoering.
De begroting van de RAV Brabant MWN is gebaseerd op de in het landelijk referentiekader "Spreiding
beschikbaarheid" voor de RAV Brabant Midden-West en de RAV Brabant-Noord opgenomen eisen ten
aanzien van de spreiding van standplaatsen en te leveren paraatheid. Op grond van deze eisen zijn
prestatiecontracten gesloten met de regionale zorgverzekeraars waarin de eisen uit het referentiekader
nader gespecificeerd zijn in concrete locaties voor de standplaatsen, het aantal te leveren ambulances
per dagdeel en het percentage overschrijdingen in geval van een A1-urgentie, gemeten per RAV-regio.
Al-meldingen zijn de meest urgente meldingen. Hiervoor geldt een norm van 15 minuten tussen aanname
van de melding tot aankomst bij de patiënt.
Met betrekking tot de A1-meldingen blijft het aantal voor de gemeente Breda toegestane overschrijdingen
ruim binnen de landelijke norm. In 2014 lag het aantal overschrijdingen voor Breda op 2,5%, in 2015 op
3,7%.
In de laatste jaren gold het binnen de norm blijven niet (altijd) voor de totale regio van de RAV MWN, Er is
overigens sprake van een trendmatige stijging van de A1-ritten, vooral veroorzaakt door een toename van
verzoeken voor A1-ritten vanuit huisartsenposten. De RAV verwacht in 2017 41.000 A1-ritten te moeten
uitvoeren t.o.v. 36.500 A-1 ritten in 2016. Een stijging van ruim 12%. Voor 2017 is de RAV van plan om
een overschrijdingspercentage van 6% op de responstijd voor A1-ritten te hanteren, terwijl dit percentage
in 2016 op 5,5% lag. In de zienswijze op de beleidsbegroting verzoekt uw raad de RAV al het mogelijke te
doen om binnen de norm van 6% te blijven.
Tevens wordt uw raad met dit voorstel geïnformeerd over de gewijzigde, 4d0 versie van de
Gemeenschappelijke Regeling (GR) RAV Brabant Midden-West-Noord. Het gaat om een actualisatie van
de huidige regeling. Dit was nodig door de opheffing van de gemeenten Lith en Maasdonk waardoor het
aantal deelnemende gemeenten aan de GR nu uit 45 gemeenten bestaat. Ook is de GR lichtelijk
aangepast naar aanleiding van enkele wijzigingen binnen de Wet gemeenschappelijke regelingen (Wgr).
Afwegingen
Nu er geen wettelijke grondslag meer is voor de instandhouding van de GR RAV heeft het DB van de
RAV een stappenplan opgesteld voor een onderzoek naar een alternatieve rechtsvorm voor de GR
waarbij ook de rechtspositionele gevolgen voor de medewerkers van de RAV in beeld gebracht worden.
Het onderzoek loopt inmiddels en de bedoeling is dat in de eerste helft van 2017 bestuurlijke
besluitvorming in het AB van de RAV plaatsvindt. Volgende stap is dat een voorstel aan de raden van de
deelnemende gemeenten voorgelegd wordt. Omdat het onderzoek en de stand van zaken hiervan in de
Beleidsbegroting 2017 gemist worden, stelt uw raad hierover een vraag in de zienswijze op de begroting.
De raden in West-Brabant hebben een Nota Verbonden partijen opgesteld die spelregels bevat over hoe
concreet omgegaan moet worden met verbonden partijen, c.q. gemeenschappelijke regelingen. Het
ambulancevervoer in de regio vindt plaats binnen de kaders van de bekostigingssystematiek voor de
ambulancezorg. De RAV ontvangt geen gemeentelijke bijdrage, maar ontvangt middelen van de
zorgverzekeraars. Uitgangspunt voor de begroting zijn de met de zorgverzekeraars overeengekomen
prestatieafspraken. Zoals ook in hoofdstuk 4 van het 'Sjabloon voor zienswijzen bij GR-begrotingen West-
Brabant, GR RAV Brabant MWN' is vermeld, valt de RAV niet onder de financiële kaders zoals
opgenomen onder spelregel 5 van de Nota Verbonden partijen.
Juridisch
Op grond van artikel 35 van de Wet gemeenschappelijke regelingen (Wgr) is het dagelijks bestuur van de
RAV Brabant MWN verplicht om de ontwerpbegroting acht weken voordat zij aan het algemeen bestuur
wordt aangeboden, toe te zenden aan de raden van de deelnemende gemeenten. De begroting die in
artikel 35 Wgr wordt bedoeld, wordt door de RAV 'Beleidsbegroting' genoemd.
-2-
